OSTEOPOROSIS

ESTE ES UN TEMA MUY IMPORTANTE DADO QUE SE COMETEN MUCHOS ABUSOS EN EL TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS QUE NO SON TOTALMENTE INOCUOS A PERSONAS SIN INDICACION REAL DE RECIBIRLOS. LO ANTERIOR OCURRE PRINCIPALMENTE EN LOS ANCIANOS.

PRIMERO QUE TODO A QUIEN HACEMOS TAMIZACION:

DESPUES LA HERRAMIENTA FUNDAMENTAL CON LA QUE DEBEMOS TOMAR DECISIONES  EL  "FRAX" ESTA EN ESTE ENLACE.  ESTA DISPONIBLE COMO APLICACION PARA IPHONE Y EN ANDROID HAY UNA APLICACION DEL MISMO NOMBRE (CUESTA MAS O MENOS 3 DOLARES).


http://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.aspx?country=28


POR ULTIMO SEGUN EL RESULTADO DEL FRAX QUE PUEDE SER CON DEXA O SIN DEXA, TOMAMOS LA CONDUCTA TENIENDO EN CUENTA EL RIESGO DE FRACTURA MAYOR OSTEOPOROTICA Y CRUZANDOLO CON LA EDAD.

CON ESTO DECIDIMOS SI SE OBSERVA, SI SE HACE DEXA Y SI AMERITA TRATAMIENTO.

ALGORITMO DE ESTUDIO:

NO HAY ACUERDO TOTAL EN LOS PPUNTOS DE CORTE PERO EN GENERAL SE TOMAN ASI:  ALTA MAS DE 7,5% A 10 AÑOS, INTERMEDIA DE 5 A 7.5 Y BAJA MENOR DE 5.

OTRA HERRAMIENTA SENCILLA ES EL "ORAI" CUANDO NO TENGAMOS ACESO AL FRAX:

EN LA ACTUALIDAD SABEMOS QUE SUPLEMENTOS DE CALCIO MAYURES A 1200 MG DIA SE CONVIERTEN EN UN FACTOR DE RIESGO CARDIOVASCULAR SOBRE TODO EN LAS MUJERES MAYORES DE 50 AÑOS Y QUE DEBEMOS TEER EN CUENTA EL CALCIO EN LA DIETA PARA HACER LA SUMA TOTAL. ENTONCES TENGAMOS EN CUENTA UNOS DATOS.

RESPECTO A LOS BIFOSFONATOS:

RESPECTO A LOS SUPLEMENTOS DE CALCIO EL DE MEJOR ABSORCION ES EL CARBONATO DE CALCIO PERO SU USO SE VE LIMITADO POR LOS EFECTOS ADVERSOS.

TENEMOS EL CITRATO DE CALCIO Y TABLETAS COMO ALTERNATIVA PARA QUIENES NO TOLERARON EL CARBONATO Y PARA LOS PACIENTES CON HIPOCLORIDIA Y ACLORIDIA.

TENEMOS TAMBIEN EN COLOMBIA UA PRESENTACION EFERVECENTE DE CARBONATO DE CALCIO PERO QUE AL DISOLVERSE SE UNE AL CITRATO QUE TRAE COMO EXCIPIENTE FORMANDO LA SAL CITRATO POR LO QUE DEBEMOS CONSIDERARLO COMO CITRATO.

ES CONTROVERTIDO EL USO DE VITAMINA D EN LOS PAISES DEL TROPICO PERO ESTO HAY QUE DECIDIRLO SEGUN EL PACIENTE, YA SEA CON HISTORIA CLINICA O NIVELES DE 1-25-OH-VIT D.

LECTURAS RECOMENDADAS:  - WILLIAMS ENDOCRINOLOGY ED 12 2011

                                                       - THERAPEUTIC ADVANE IN DRUG SAFETY

                                                         2013 4: 199. 1 AUGUST